لا يوجد سبب واضح لألتواء الحصية ويمكن القول أن هذا سبب وراثي في التواء الخصية . أن بعض الرجل يملكون حبل منوي متحرك داخل كيس الصفن , ويحدث هذا التواء الخصية بسبب المجهود البدني العالي أو أصابة الخصيتين الذي بسببها يلتف الحبل المنوي مع الخصيتين يؤدي ذلك الي عدم وصول الدم الكافي لتنشيط خلايا الخصية .

ويجب علي المريض الذي لديه تاريخ عائلي بالاصابة بالتواء الخصية أن يكون حذر من هذا الالتواء او الاصابة به من قبل , فبعض الحالات عند التواء الخصية يمكن ان ترجع الي حالتها الطبيعية تلقاء نفسها ولاكن يمكن ان تتكرر أكثر من مرة .